外痔有花生那么大通常能用药治好。外痔的体积与治疗效果无直接关系，多数情况下遵医嘱使用药物后可缓解或消除症状，但少数伴随血栓或感染的情况可能需要进一步治疗。外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，常由久坐、便秘等因素诱发。
体积较小的外痔（如花生大小）若无血栓或感染，药物保守治疗通常有效。局部使用复方角菜酸酯乳膏可减轻肛门水肿和疼痛，含有盐酸利多卡因的痔疮栓能快速缓解灼热感和瘙痒，口服地奥司明片可改善静脉回流减少充血。患者需配合温水坐浴每日三次促进血液循环，避免辛辣饮食防止症状加重。
当外痔体积虽小但形成血栓时，单纯用药效果有限。血栓性外痔可能出现剧烈疼痛和紫黑色硬结，此时需医生评估是否需行血栓剥离术。伴有局部感染的痔疮会出现分泌物增多和发热，需联用硫酸庆大霉素注射液等抗生素控制感染。这类情况通常建议在药物控制急性症状后，考虑手术切除病灶。
患者应保持每日膳食纤维摄入量30克以上，推荐食用西蓝花、燕麦等食物软化粪便。避免排便时久蹲或过度用力，便后建议用温水清洁肛门。若用药一周后仍有出血、脱垂或疼痛加剧，需及时肛肠科复诊排除其他肛周疾病。长期慢性痔疮患者可间断使用马应龙麝香痔疮膏维持治疗效果。
