阿德福韦酯片在体内到底如何代谢呢?

阿德福韦酯片在体内的代谢过程主要经过肝脏转化为活性代谢产物阿德福韦，随后通过肾脏排泄。

阿德福韦酯片口服后经胃肠道吸收，在肠道和血液中被酯酶水解为阿德福韦。这一过程使药物从无活性前体转化为具有抗病毒活性的成分。食物对吸收速度有一定影响，但总体生物利用度不受显著干扰。

阿德福韦在肝脏内经磷酸化作用生成活性代谢产物阿德福韦二磷酸酯。该物质通过竞争性抑制HBV DNA聚合酶，阻断病毒DNA链延长。肝脏代谢过程中不依赖细胞色素P450酶系，因此与其他经P450代谢的药物相互作用较少。

阿德福韦二磷酸酯可分布于多个组织，其中在肝脏中的浓度较高。这种靶向分布特性使其能有效作用于乙肝病毒主要复制的肝细胞，同时减少对其他组织的影响。

约90%的阿德福韦以原形通过肾小球滤过和肾小管主动分泌的方式经尿液排出。肾功能不全者可能发生药物蓄积，需要遵医嘱调整剂量。排泄过程中可能对肾小管细胞产生直接毒性，需定期监测肾功能。

肝功能不全者对阿德福韦的代谢影响较小，但严重肾功能损害者需显著减量。老年患者因肾小球滤过率下降，排泄速度可能减慢。妊娠期妇女使用需严格评估风险收益比，哺乳期应暂停用药。

使用阿德福韦酯片期间应保持充足水分摄入，避免高脂饮食影响吸收。定期监测肝肾功能和血清磷酸肌酸激酶水平，出现肌无力或呼吸困难需立即就医。注意与其他肾毒性药物联用可能增加不良反应风险，用药期间禁止饮酒。储存时应避光防潮，置于儿童不能接触的地方。