不适合使用氟胞嘧啶片的患者主要有对氟胞嘧啶过敏者、严重肾功能不全者、骨髓抑制患者、孕妇及哺乳期女性、肝功能严重损害者。建议用药前严格遵医嘱评估适应症与禁忌症。
1、过敏禁忌
氟胞嘧啶片活性成分或辅料可能引发速发型过敏反应。既往使用后出现皮疹、喉头水肿、呼吸困难的患者需终身禁用。用药前应详细询问过敏史，必要时进行皮肤敏感试验。
2、肾功能不全
该药主要经肾脏排泄，肌酐清除率低于30ml/min时易导致药物蓄积中毒。表现为血药浓度监测值超过100mg/L，可能加重肾损害并引发骨髓毒性。此类患者需换用其他抗真菌方案。
3、骨髓抑制
药物可通过抑制骨髓造血功能导致粒细胞缺乏症。基线检查中白细胞计数低于3.5×10⁹/L或血小板低于80×10⁹/L者禁用。治疗期间需每周监测血常规，出现进行性下降应立即停药。
4、妊娠哺乳
动物实验显示氟胞嘧啶具有胚胎毒性，可通过胎盘屏障致畸。乳汁中药物浓度可达血药浓度的75%，哺乳期使用可能导致婴儿肠道菌群紊乱。需结束哺乳或选用两性霉素B等妊娠B类药物治疗。
5、肝功能损害
Child-Pugh C级肝硬化患者肝脏代谢能力显著降低，可能诱发药物性脑病。表现为血氨升高、意识模糊等。此类患者需调整剂量至常规用量的25%-50%，或改用伏立康唑等肝毒性较小的药物。
用药期间应保持每日饮水1500-2000ml促进排泄，避免高嘌呤饮食以防尿酸结晶。定期检测肝肾功能与血药浓度，出现腹泻、口腔溃疡等黏膜炎症状需及时对症处理。真菌感染治疗需配合足够疗程，擅自停药可能导致复发。
