黄斑水肿与黄斑变性是两种不同的眼底疾病，主要区别在于病因、病理机制及临床表现。黄斑水肿是液体积聚在黄斑区导致视力下降，常见于糖尿病视网膜病变等；黄斑变性则是黄斑区结构退行性改变，分为干性和湿性两类，与年龄增长密切相关。
一、病因差异
黄斑水肿多由血管通透性增加引起，常见诱因包括糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞或术后炎症反应。黄斑变性的核心病因是视网膜色素上皮细胞功能衰退，干性型与脂质沉积有关，湿性型则因异常血管增生导致出血和渗出。
二、病理特征
黄斑水肿表现为视网膜层间积液，光学相干断层扫描显示神经上皮层或色素上皮层分离。黄斑变性中，干性型可见玻璃膜疣沉积和地图状萎缩，湿性型以脉络膜新生血管形成和出血为典型特征。
三、症状表现
黄斑水肿患者主诉视物变形、中央视野模糊，症状可能突然加重或缓解。黄斑变性进展较缓慢，干性型早期仅有轻度视力减退，湿性型会出现视物扭曲、中央暗点，晚期可致永久性视力丧失。
四、诊断方法
两者均需通过眼底检查、光学相干断层扫描和荧光素血管造影确诊。黄斑水肿需重点评估视网膜厚度和渗漏范围，黄斑变性则需分辨玻璃膜疣形态和新生血管活动性。
五、治疗原则
黄斑水肿以抗炎和抗血管内皮生长因子药物为主，严重者需激光或手术治疗。干性黄斑变性尚无特效治疗，湿性型需定期注射抗血管内皮生长因子药物，晚期可考虑光动力疗法。
建议患者定期进行眼底检查，控制血压血糖等基础疾病，佩戴防蓝光眼镜减少光损伤。饮食上增加深色蔬菜和深海鱼类摄入，避免吸烟及强光直射。出现视物变形或视力骤降时应立即就医，早期干预对预后至关重要。
