皮肌炎患者皮肤损害多见于眼睑、颈部、前胸V字区、手背指关节伸侧及肘膝关节伸侧等部位。皮肌炎是一种以皮肤和肌肉炎症为主要表现的自身免疫性疾病，典型皮损分布与光暴露区域和机械摩擦部位密切相关。
1、眼睑
特征性表现为紫红色水肿性斑疹，称为向阳疹。眼周皮肤较薄且血管丰富，免疫复合物易在此沉积。可伴有毛细血管扩张和色素沉着，急性期可能出现瘙痒或灼热感。需注意与接触性皮炎鉴别，避免揉搓加重炎症。
2、颈部
常见领口状红斑，尤其好发于后颈发际线处。此处皮肤常受衣领摩擦且紫外线暴露较多，炎症反应明显时可形成鳞屑性皮疹。颈部皮损往往与疾病活动度相关，严重时可能累及深层肌肉导致抬头困难。
3、前胸V字区
胸部V形区域因长期日光照射易出现弥漫性红斑，可能融合成片状。该部位皮损通常边界不清，伴有毛细血管扩张，随病情进展可能出现皮肤萎缩。需注意防晒并避免使用刺激性衣物。
4、手背指关节
特征性表现为戈特隆丘疹，即指关节伸侧紫红色扁平丘疹，表面可有细小鳞屑。这种皮损具有诊断特异性，常伴随甲周毛细血管异常。手部皮损可能影响关节活动，需加强保湿护理。
5、肘膝关节
四肢大关节伸侧多见境界清楚的暗红色斑块，可能覆盖银白色鳞屑。这些部位因日常活动频繁易受机械刺激，皮损往往顽固难愈。严重时可能继发皮肤钙化，需定期评估肌肉受累情况。
皮肌炎患者需特别注意皮肤护理，日常应使用温和无刺激的清洁产品，沐浴后及时涂抹保湿剂。外出时需采取物理防晒措施，避免长时间阳光直射。衣物宜选择柔软透气的纯棉材质，减少机械摩擦。饮食上可适当增加优质蛋白和维生素D摄入，但需避免光敏性食物如芹菜、无花果等。建议定期监测肌酶水平和肺功能，皮损突然加重或出现肌肉无力时应及时复诊。保持规律作息和适度运动有助于改善免疫功能，但需避免过度疲劳。
