脚趾甲黑了一块可能是由外伤、真菌感染、黑色素瘤、甲下出血、药物副作用等原因引起。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
一、外伤
脚趾受到挤压或碰撞可能导致甲床毛细血管破裂，形成甲下淤血。初期呈紫红色，随时间推移逐渐变黑。通常伴随按压痛感，无需特殊处理，待新甲生长后可自行恢复。日常需穿宽松鞋袜，避免重复损伤。
二、真菌感染
甲癣可能引起趾甲颜色改变，常见为灰白色或黄色，严重时可出现黑斑。多伴随甲板增厚、分层、脆裂等症状。确诊需通过真菌镜检，可遵医嘱使用盐酸特比萘芬乳膏、环吡酮胺搽剂、联苯苄唑溶液等抗真菌药物。
三、黑色素瘤
甲母质黑色素细胞异常增生可能引发甲黑线，表现为纵向黑褐色条纹。若黑斑边界模糊、颜色不均或短期内扩大，需警惕恶性可能。通过皮肤镜和病理活检可明确诊断，早期手术切除是主要治疗方式。
四、甲下出血
长期穿高跟鞋或剧烈运动可能导致甲板与甲床分离，形成暗红色至黑色的积血。通常有明确外伤史，可通过甲板钻孔引流缓解压力。合并感染时可能出现脓性分泌物，需配合抗生素治疗。
五、药物副作用
长期使用四环素类抗生素、抗疟药或化疗药物可能引起甲色素沉着。表现为多个指甲的弥漫性灰黑色改变，停药后多可逐渐消退。用药期间应定期监测肝肾功能，避免日光直射加重色素沉积。
日常应注意保持足部清洁干燥，选择透气性好的鞋袜。修剪趾甲时避免过短，防止形成嵌甲。糖尿病患者需定期检查足部，发现趾甲颜色异常应及时就诊。避免自行使用偏方处理，防止继发感染。均衡饮食有助于促进指甲健康，可适量补充富含蛋白质、维生素B族和锌的食物。
