掉头发厉害可能与多种疾病有关，常见原因包括脂溢性脱发雄激素性脱发、斑秃、甲状腺功能异常、缺铁性贫血和系统性红斑狼疮。脱发程度从轻度稀疏到广泛脱落不等，需结合伴随症状综合判断。
脂溢性脱发是最常见的病理性脱发，与遗传和雄激素水平过高有关。典型表现为前额发际线后移或头顶毛发稀疏，可能伴随头皮油脂分泌旺盛。治疗需在医生指导下使用米诺地尔、非那雄胺等药物，严重者可考虑毛发移植。
斑秃属于自身免疫性疾病，特征为突发圆形或椭圆形脱发斑块，边界清晰。部分患者可能合并指甲凹陷或白癜风。局部注射糖皮质激素、外用蒽林软膏是常用治疗方式，多数患者半年内可自行恢复。
甲状腺功能异常包括甲亢和甲减，均可导致毛发干枯易断。甲亢患者常伴心悸、多汗，甲减则多见乏力、畏寒。需通过甲状腺功能检查确诊，治疗后脱发症状通常随激素水平恢复改善。
缺铁性贫血引发的脱发表现为头发细软、弥漫性稀疏，可能伴随口角炎、匙状甲。血清铁蛋白检测可明确诊断，补充铁剂后2-3个月脱发逐渐缓解，建议同时摄入维生素C促进铁吸收。
系统性红斑狼疮属于罕见病因，除脱发外还可能出现蝶形红斑、关节痛等症状。需进行抗核抗体等免疫学检查，确诊后需用羟氯喹等免疫抑制剂控制病情。
短期内脱发量超过100根/天或伴随头皮红肿、瘢痕形成时，建议尽早就诊皮肤科。日常应注意避免过度烫染、保持规律作息，适当补充蛋白质和B族维生素有助于毛囊健康。
