脓毒血症是指由细菌等病原体感染引发的全身炎症反应综合征，可能发展为脓毒性休克或多器官功能障碍。脓毒血症主要由肺部感染、腹腔感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染、导管相关感染等因素引起，临床表现为发热或低体温、心率增快、呼吸急促、意识改变等症状。
1、肺部感染
肺炎或支气管炎等呼吸道感染是脓毒血症的常见诱因。病原体通过肺泡毛细血管屏障进入血液循环，触发全身炎症反应。患者可能出现咳嗽、咳痰、胸痛等原发症状，伴随白细胞计数异常升高或降低。治疗需根据病原学检查选择敏感药物，如头孢曲松、莫西沙星等抗生素，同时进行氧疗和液体复苏。
2、腹腔感染
急性阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎等腹腔感染可导致细菌毒素入血。肠道屏障功能受损时，肠道菌群移位也可能引发脓毒血症。典型症状包括腹痛、腹胀、腹膜刺激征，严重时出现肠麻痹。治疗需手术清除感染灶联合广谱抗生素，如哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南西司他丁等。
3、泌尿系统感染
肾盂肾炎、复杂性尿路感染可能进展为脓毒血症，尤其存在尿路梗阻或留置导尿管时。常见病原体为大肠埃希菌、克雷伯菌等革兰阴性菌。患者可出现腰痛、排尿困难、寒战高热等症状。治疗需解除尿路梗阻，选用环丙沙星、头孢噻肟等能穿透泌尿系统的抗生素。
4、皮肤软组织感染
严重烧伤、坏死性筋膜炎、压疮感染等皮肤破损可能成为细菌入侵门户。金黄色葡萄球菌和链球菌是常见致病菌，可伴随局部红肿热痛、皮肤坏死等表现。治疗需清创引流，联合万古霉素、利奈唑胺等覆盖革兰阳性菌的药物，必要时进行植皮手术。
5、导管相关感染
中心静脉导管、导尿管等医疗器械留置可能引入病原体。导管表面生物膜形成会增加治疗难度，表现为插管部位红肿或不明原因发热。确诊需拔除导管并行尖端培养，治疗选用达托霉素、替加环素等穿透生物膜能力强的抗生素，同时严格无菌操作。
脓毒血症患者应卧床休息，保证足够热量和蛋白质摄入，可适量食用易消化的鱼肉、蒸蛋、米粥等食物。恢复期需逐步进行呼吸训练和肢体活动，避免深静脉血栓形成。日常需监测体温、尿量等指标，出现意识模糊、少尿等预警症状时立即就医。预防关键在于控制基础疾病、规范使用抗生素、及时处理感染灶，免疫力低下者可通过接种肺炎球菌疫苗等增强防护。
