子宫内膜癌确诊需通过病理检查结合影像学评估。主要检查项目包括子宫内膜活检、宫腔镜检查、超声检查以及CT或MRI扫描。
子宫内膜活检是确诊的首要步骤,通过获取子宫内膜组织进行病理分析。门诊常用的方法有子宫内膜抽吸活检和分段诊刮术,能明确病变性质及分化程度。
宫腔镜检查可直接观察宫腔形态,在直视下定位取材。该检查对早期病灶的检出率可达90%以上,能清晰显示病灶范围、宫颈管是否受累等情况。
经阴道超声检查可测量子宫内膜厚度,异常增厚绝经后>4mm,绝经前>16mm需警惕。彩色多普勒超声还能评估血流信号,辅助判断肿瘤浸润深度。
增强CT或盆腔MRI用于评估肌层浸润程度及淋巴结转移情况。MRI对肌层浸润深度的判断准确率可达85%-90%,是手术前分期的重要依据。少数情况下需配合PET-CT排查远处转移。
肿瘤标志物CA125检测可作为辅助指标,但特异性较低。对于疑似晚期病例,可能需要进行胸部CT、骨扫描等全身评估。所有检查结果需由妇科肿瘤专科医生综合判断。