慢性荨麻疹可通过抗组胺药物、免疫调节治疗、生物制剂、中医辨证施治及避免诱因等方式控制症状。慢性荨麻疹通常由过敏原刺激、自身免疫异常、感染、遗传因素及精神压力等因素引起。
1、抗组胺药物
第二代非镇静抗组胺药是慢性荨麻疹的一线治疗选择，如氯雷他定、西替利嗪和地氯雷他定。这类药物通过阻断组胺H1受体减轻风团和瘙痒，长期使用安全性较高。若常规剂量效果不佳，可在医生指导下增加剂量至标准用量的数倍。部分患者可能对特定抗组胺药反应不佳，需尝试更换药物种类。
2、免疫调节治疗
对于抗组胺药抵抗的患者，可考虑添加免疫调节药物如环孢素或奥马珠单抗。环孢素通过抑制T细胞活性减少炎症介质释放，适用于自身免疫性荨麻疹。奥马珠单抗作为抗IgE单克隆抗体，能显著降低血清IgE水平，对顽固性病例具有较好疗效，但需定期皮下注射维持治疗。
3、生物制剂
新型生物制剂如度普利尤单抗已获批用于慢性自发性荨麻疹治疗。该药物靶向抑制IL-4和IL-13信号通路，可有效阻断炎症级联反应。临床试验显示其能显著减少荨麻疹活动度评分，尤其适合合并特应性体质的患者。治疗期间需监测注射部位反应和潜在感染风险。
4、中医辨证施治
中医将慢性荨麻疹分为风寒型、风热型、气血两虚型等证型，分别采用荆防败毒散、消风散或当归饮子加减治疗。针灸选取曲池、血海等穴位调节免疫，耳穴贴压可辅助止痒。中药外洗方如苦参汤湿敷能缓解局部症状，但应避免使用易致敏药材。
5、避免诱因
详细记录发作日记有助于识别个体化诱因，常见触发因素包括食品添加剂、非甾体抗炎药、冷热刺激等。保持环境湿度适宜，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。压力管理通过正念训练或认知行为疗法可降低复发频率。合并慢性感染灶如幽门螺杆菌感染者需同步根治。
慢性荨麻疹患者应建立规律作息，保证充足睡眠以维持免疫稳态。饮食宜清淡，限制高组胺食物如海鲜、发酵食品的摄入，适当补充维生素D和Omega-3脂肪酸有助于减轻炎症反应。温水淋浴时间控制在数分钟内，避免使用刺激性洗浴用品。适度有氧运动如游泳可改善微循环，但运动后需及时清洁汗液。症状持续超过六周或伴发呼吸困难等系统症状时，应及时至皮肤科或变态反应科就诊评估。
