先天性马蹄内翻足Congenital Talipes Equinovarus,CTEV通过规范治疗多数患儿可获得良好功能恢复。早期干预是关键,治疗效果与治疗时机、方法选择及康复管理密切相关。
非手术治疗是婴幼儿期的主要干预方式
出生后1-2周即可开始潘塞缇Ponseti系列石膏矫形,通过渐进式手法矫正和石膏固定逐步改善足部畸形,通常需要4-6次更换石膏。完成石膏阶段后需进行跟腱松解术经皮切断,术后佩戴足外展支具如Dennis-Browne矫形鞋维持矫正效果,支具需全天佩戴3个月后改为夜间佩戴至4-5岁。该方法成功率可达90%以上,但需严格遵循治疗规范,支具佩戴依从性差是复发的主要原因。
手术治疗适用于复杂病例或治疗失败者
对于非手术治疗无效或错过最佳治疗时机的患儿,可能需行软组织松解术如Turco手术或骨性手术如三关节融合术。手术时机多选择在6个月至3岁期间,术后仍需配合石膏固定和康复训练。需注意手术可能遗留关节僵硬、肌力不平衡等并发症。
长期康复管理影响最终预后
即使完成矫正治疗,患儿仍需持续进行跟腱拉伸训练、足踝肌力锻炼等物理治疗,定期复查至骨骼发育成熟约14-16岁。约15%-20%患儿可能出现复发,多与治疗不规范或遗传因素相关,复发后需重新评估治疗方式。
建议在三级甲等医院小儿骨科专科就诊,由经验丰富的团队制定个体化治疗方案。现代医学条件下,90%以上患儿通过系统治疗可获得接近正常的行走功能,但部分严重病例可能遗留轻微步态异常。