大黄主要适用于便秘、湿热黄疸、瘀血阻滞等患者，但需在医生指导下使用。大黄的使用人群主要有胃肠积热便秘者、肝胆湿热黄疸患者、跌打损伤瘀血者、急性胰腺炎辅助治疗者、实热证上火者等。
1、胃肠积热便秘者
大黄含有蒽醌类成分能刺激肠蠕动，适用于热结便秘引起的腹胀腹痛。常见于辛辣饮食过量或长期熬夜人群，可能伴随口臭、舌苔黄厚。可配伍枳实、厚朴增强通便效果，代表方剂有大承气汤。使用期间需观察排便情况，防止过度导泻导致脱水。
2、肝胆湿热黄疸患者
对于胆汁淤积型黄疸，大黄能促进胆汁排泄，改善身目黄染、胁痛症状。多因胆囊炎、胆管结石导致，常与茵陈、栀子配伍使用。需注意监测肝功能，避免长期大量服用损伤肝细胞。孕妇及溶血性黄疸患者禁用。
3、跌打损伤瘀血者
大黄酒制后可活血化瘀，适用于外伤后局部青紫肿痛。常与当归、红花组成复方，如七厘散。使用前需排除骨折风险，皮肤破损处禁止外敷。用药3天后若无改善需就医排查内出血。
4、急性胰腺炎辅助治疗者
大黄提取物可抑制胰酶活性，辅助治疗急性水肿型胰腺炎。需在禁食基础上经鼻饲给药，常与芒硝配伍通腑泻浊。重症出血坏死型胰腺炎患者禁用，可能加重腹腔出血风险。
5、实热证上火者
适用于目赤肿痛、牙龈出血等实火症状，多因肺胃热盛引起。可配伍黄连、黄芩增强清热效果，如泻心汤。脾胃虚寒者服用易引发腹泻，连续使用不超过7天。出现水样便需立即停用。
使用大黄需辨证施治，实热证患者每日剂量控制在3-10克，虚寒体质慎用。服药期间忌食生冷油腻，保持每日饮水1500毫升以上。出现严重腹泻、心悸等不良反应时及时就医，长期使用者每3个月需复查电解质。孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童应在中医师指导下使用，不可自行配伍其他泻下药物。
