五味子使用需注意过敏反应、药物相互作用、特殊人群禁忌、剂量控制及炮制方法。五味子是常见中药材，具有收敛固涩、益气生津等功效，但不当使用可能引发不良反应。
1、过敏反应
部分人群可能对五味子中成分过敏，表现为皮肤瘙痒、红疹或呼吸困难。首次使用建议少量尝试，出现过敏症状应立即停用并就医。过敏体质者使用前可咨询医生，避免与其他致敏性药物如青霉素V钾片、氯雷他定片等同时使用。
2、药物相互作用
五味子可能增强镇静类药物如地西泮片、艾司唑仑片的作用，与抗凝药华法林钠片联用可能增加出血风险。正在服用降压药如硝苯地平控释片者需监测血压变化，避免协同作用导致低血压。
3、特殊人群禁忌
孕妇禁用五味子，其收缩子宫作用可能引发流产；哺乳期妇女慎用，活性成分可能通过乳汁影响婴儿。儿童脏腑娇嫩，须在医师指导下使用五味子颗粒等剂型。肝肾功能不全者代谢能力下降，易致药物蓄积中毒。
4、剂量控制
五味子常规煎服剂量为1.5-6克，超量服用可能引起胃灼热、腹痛等胃肠刺激症状。五味子糖浆等中成药应按说明书服用，长期连续使用不超过2周。酸味成分可能腐蚀牙釉质，服用后建议漱口。
5、炮制方法
生五味子多用于止咳，蜜炙后增强补益作用，醋制后收敛效果更佳。不同炮制品适用证各异，如盗汗宜用醋五味子，久咳虚喘适用蜜五味子。自行炮制需掌握火候，避免焦化产生有害物质。
使用五味子期间应忌食辛辣刺激食物，避免影响药效。出现心悸、头晕等不适及时停药观察，症状持续需就医。建议在中医师辨证指导下使用，避免与功效相近的中成药如六味地黄丸、生脉饮叠加服用。储存时需置阴凉干燥处，防止霉变降低药效。
