糖尿病口服降糖药主要有双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等种类，需根据患者个体情况在医生指导下选择。
1、双胍类
双胍类药物如盐酸二甲双胍片通过抑制肝糖输出、改善胰岛素敏感性降低血糖，适用于2型糖尿病尤其肥胖患者。常见不良反应包括胃肠不适，严重肾功能不全者禁用。需注意长期使用可能影响维生素B12吸收。
2、磺脲类
格列本脲片、格列美脲片等磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用，起效快但可能引起低血糖和体重增加。老年患者及肝肾功能不全者需调整剂量，不推荐用于1型糖尿病。
3、格列奈类
瑞格列奈片、那格列奈片等格列奈类药物属于餐时血糖调节剂，作用机制类似磺脲类但起效更快持续时间更短。适合餐后血糖升高明显的患者，低血糖风险相对较低但需多次服药。
4、α-糖苷酶抑制剂
阿卡波糖片通过延缓碳水化合物分解降低餐后血糖，常见腹胀腹泻等胃肠反应。需与第一口主食同服，单独使用不会引起低血糖，适合以碳水化合物为主食的糖尿病患者。
5、SGLT-2抑制剂
达格列净片、恩格列净片等通过促进尿糖排泄降低血糖，兼具减重、降压和心血管保护作用。可能增加泌尿生殖系统感染风险，用药期间需注意补水并监测酮症酸中毒症状。
糖尿病患者选择口服降糖药需综合考虑血糖特点、并发症、肝肾功能等因素，定期监测血糖和糖化血红蛋白。配合饮食控制、规律运动和体重管理，避免自行调整药物剂量。出现反复低血糖或血糖控制不佳时应及时复诊调整方案。
