天南星使用需严格遵医嘱，主要注意事项有避免误食中毒、孕妇禁用、过敏体质慎用、控制剂量、配伍禁忌等。
1、避免误食中毒
天南星全株有毒，尤其块茎毒性较强，生品含有草酸钙针晶等刺激性成分。误食可能导致口腔黏膜灼伤、咽喉肿胀、恶心呕吐等中毒症状，严重时可引发呼吸困难。使用前须经专业炮制减毒，如姜汁制或矾水制。日常存放需远离儿童，避免与食用药材混淆。
2、孕妇禁用
天南星具有明确的堕胎风险，其毒性成分可能通过胎盘影响胎儿发育，导致子宫收缩或胎儿畸形。哺乳期女性同样禁用，避免毒素通过乳汁传递给婴儿。备孕期间也需提前停止使用，建议有生育需求者选择其他替代药材。
3、过敏体质慎用
部分人群接触天南星后可能出现皮肤红斑、瘙痒等过敏反应，与其中所含的蛋白类致敏物质有关。初次使用建议先进行小剂量皮试，出现唇舌麻木或皮疹应立即停用。既往对芋头、魔芋等天南星科植物过敏者更需警惕交叉过敏反应。
4、控制剂量
临床常用炮制品日剂量多控制在3-9克，超量使用可能损伤肝肾。长期连续服用不得超过7天，需间隔2-3天再行后续治疗。用药期间如出现舌体僵硬、心悸等不适，应立即就医洗胃处理。肝肾功能不全者需在医师指导下减量使用。
5、配伍禁忌
天南星不宜与乌头类药材同用，可能增强神经毒性。与镇静类药物联用会加重中枢抑制效应，与抗凝药合用可能增加出血风险。煎煮时需单独先煎30分钟以上破坏毒性成分，再与其他药材合并煎煮。外用制剂避免接触眼睛及破损皮肤。
使用天南星期间应禁食辛辣刺激食物，保持饮食清淡有助于减轻胃肠刺激。服药后出现头晕、口唇麻木等先兆中毒症状时，可立即饮用绿豆甘草汤应急解毒。建议定期监测肝肾功能指标，外用涂抹需观察皮肤反应。所有天南星制剂均应在中医师辨证指导下使用，不可自行采挖或购买未炮制品。
