牛膝适合血瘀体质、风湿痹痛、肝肾不足等人群使用，但孕妇、月经过多者及低血压患者禁用。牛膝具有活血通经、补肝肾、强筋骨等功效，常用于治疗闭经痛经、腰膝酸软、跌打损伤等症状。
1、血瘀体质
牛膝适合血瘀体质人群使用，这类人群通常表现为面色晦暗、舌质紫暗、痛经闭经等症状。牛膝中的皂苷类成分能促进血液循环，改善瘀血引起的疼痛。临床常用牛膝配伍当归、川芎等药材治疗瘀血型痛经，如血府逐瘀汤。使用期间需观察是否有出血倾向，避免与抗凝药物同服。
2、风湿痹痛
风湿痹痛患者适合使用牛膝，尤其对关节肿胀、屈伸不利等症状有缓解作用。牛膝能祛风除湿、通利关节，常与独活、桑寄生配伍，如独活寄生汤。现代研究表明其抗炎成分可抑制前列腺素合成，减轻关节炎症。但类风湿关节炎急性发作期需配合西药治疗。
3、肝肾不足
中老年肝肾亏虚引起的腰膝酸软、下肢无力者可服用牛膝。其补肝肾作用在六味地黄丸等方剂中得到应用，能改善骨质疏松引起的疼痛。牛膝酒炙后增强强筋骨功效，但阴虚火旺者慎用，可能出现口干咽燥等不良反应。
4、跌打损伤
外伤导致的瘀血肿痛适用牛膝，可促进局部血液循环，加速组织修复。常与红花、桃仁配伍制成跌打丸，外用时多配合醋调敷。新鲜牛膝捣烂外敷效果更佳，但皮肤破损处禁用，避免感染。
5、高血压患者
肝阳上亢型高血压患者可在医生指导下使用怀牛膝，其降压成分牛膝甾酮通过扩张血管起作用。常与钩藤、石决明配伍，如天麻钩藤饮。但低血压患者禁用，服药期间需定期监测血压变化。
使用牛膝需注意体质辨证，血瘀型症状改善后应减量停用，避免长期服用导致气血耗伤。风湿患者服药期间可配合艾灸足三里等穴位增强疗效。肝肾不足者建议搭配黑芝麻、核桃等食疗。所有人群使用前应咨询中医师，避免与阿司匹林等抗凝药同服，服药后出现恶心、头晕等不适需立即停用。孕妇绝对禁用牛膝制剂，哺乳期妇女慎用。
