放射性直肠炎是盆腔或腹部接受放射治疗后常见的并发症，主要表现为直肠黏膜炎症反应，可能由放射线直接损伤肠黏膜、局部血管内皮细胞损伤、肠道菌群失衡、免疫功能抑制、组织修复障碍等因素引起。
美常灵 蒙脱石散
生产厂家：北京韩美药品有限公司
功能主治：适用于成人及儿童急、慢性腹泻；食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但本品不作解痉剂使用。
用法用量：口服，成人每次1袋（3克），一日3次。儿童1岁以下每日1袋，分3次服；1～2岁每日1～2袋，分3次服；2岁以上每日2～3袋，分3次服，服用时将本品倒入半杯温开水（约50毫升）中混匀快速服完。治疗急性腹泻时首次剂量应加倍。
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1、放射线损伤
放射线会直接破坏直肠黏膜上皮细胞，导致黏膜屏障功能受损。典型表现为治疗结束后数周至数月出现里急后重、黏液便，严重时可观察到肠黏膜充血水肿。日常需避免辛辣刺激食物，必要时可使用蒙脱石散等黏膜保护剂。
2、血管内皮损伤
放射线可导致肠壁微小血管内皮细胞凋亡，引发局部缺血和纤维化。患者可能出现便血、腹痛等症状，肠镜检查可见黏膜苍白或毛细血管扩张。改善微循环药物如胰激肽原酶可能有助于缓解症状。
3、菌群失调
放射治疗会改变肠道菌群组成，条件致病菌过度繁殖可能加重炎症反应。常见表现为腹泻与便秘交替出现，粪便检查可见菌群多样性下降。补充双歧杆菌等益生菌有助于恢复肠道微生态平衡。
4、免疫抑制
放射线可抑制局部免疫细胞功能，降低黏膜防御能力。患者易合并机会性感染，可能出现发热伴直肠疼痛。免疫调节剂如小檗碱可辅助控制继发感染，但需在医生指导下使用。
5、修复障碍
放射线会持续影响肠道干细胞增殖，导致组织修复延迟。慢性期可见肠壁纤维化、狭窄，严重者需行肠镜下球囊扩张术。重组人表皮生长因子凝胶可能促进溃疡面愈合。
放射性直肠炎患者应保持低渣饮食，避免牛奶等可能产气的食物，每日记录排便情况。急性期可采用温水坐浴缓解疼痛，慢性狭窄患者需定期进行肠镜评估。建议治疗期间每周测量体重，出现持续便血或剧烈腹痛时应立即就医。长期随访中需注意贫血和营养状况监测，必要时进行肠外营养支持。
