复方丹参滴丸不宜与抗凝血药、抗血小板药、降压药、强心苷类药物及含藜芦的中成药合用。复方丹参滴丸主要成分为丹参、三七、冰片，具有活血化瘀作用，与上述药物联用可能增加出血风险、血压波动或药物毒性。
1、抗凝血药
复方丹参滴丸与华法林、利伐沙班等抗凝血药合用可能增强抗凝效果，导致凝血时间延长。丹参中的丹参酮等成分具有抑制血小板聚集作用，与抗凝血药协同可能引发出血倾向，表现为牙龈出血、皮下瘀斑等症状。使用期间需监测凝血酶原时间，必要时调整药物剂量。
2、抗血小板药
阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物与复方丹参滴丸联用会叠加抑制血小板功能。三七中的皂苷类物质可阻断血小板活化通路，与化学抗血小板药作用机制互补，可能诱发消化道出血或脑出血等严重并发症。高风险人群应避免联用或在医生指导下严密监测。
3、降压药
复方丹参滴丸与硝苯地平、卡托普利等降压药联用可能导致血压过度降低。丹参酚酸类成分具有扩张血管作用，与降压药协同可能引起体位性低血压，表现为头晕、乏力等症状。高血压患者联用时需增加血压监测频率，避免突然改变体位。
4、强心苷类药物
地高辛等强心苷类药物与复方丹参滴丸联用可能增加药物中毒风险。丹参中的水溶性成分可能影响地高辛代谢，导致血药浓度升高，诱发心律失常、恶心呕吐等洋地黄中毒症状。联用时应监测心电图及血药浓度，必要时减少地高辛剂量。
5、含藜芦中成药
复方丹参滴丸与含藜芦的中成药如三七血伤宁胶囊合用可能产生药理拮抗。藜芦生物碱与丹参中的酸性成分可能发生化学反应，降低药效或生成毒性物质。中医理论认为两者属于十八反配伍禁忌，联用可能导致胸闷、心悸等不良反应。
服用复方丹参滴丸期间应避免饮酒及辛辣刺激性食物，以免加重胃肠反应。建议用药前详细告知医生正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药及保健品。出现皮肤瘀斑、黑便等出血症状或心悸、头晕等不适时需立即停药就医。慢性病患者联合用药期间需加强相关指标监测，调整用药方案应在专业医师指导下进行。
