多形红斑可能由感染、药物过敏、免疫异常、物理刺激、遗传因素等原因引起。多形红斑是一种急性炎症性皮肤病，表现为靶形或虹膜状红斑，可能伴随水疱、黏膜损害等症状。
1、感染
病毒感染如单纯疱疹病毒、支原体感染等是常见诱因。细菌感染如链球菌也可能引发多形红斑。这类感染会激活免疫系统异常反应，导致皮肤血管炎症和角质细胞损伤。治疗需针对原发感染使用抗病毒药物如阿昔洛韦，或抗生素如阿奇霉素，同时配合外用糖皮质激素软膏缓解皮肤症状。
2、药物过敏
磺胺类、青霉素、抗癫痫药等药物可能诱发超敏反应。药物作为半抗原与体内蛋白质结合后引发T细胞介导的免疫应答，导致真皮血管周围淋巴细胞浸润。临床需立即停用可疑药物，使用抗组胺药如氯雷他定，严重时需短期口服泼尼松。药物过敏型多形红斑可能进展为重症药疹，需密切监测。
3、免疫异常
自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮患者更易发生多形红斑。免疫复合物沉积和补体激活会导致小血管炎性改变。这类患者需控制原发病，使用免疫调节剂如羟氯喹，皮肤损害可局部涂抹他克莫司软膏。免疫异常引起的多形红斑常反复发作，需长期随访管理。
4、物理刺激
寒冷、紫外线辐射等物理因素可能诱发局限性多形红斑。低温导致皮肤血管收缩后再灌注损伤，紫外线则通过氧化应激引发炎症。防护措施包括避免冷暴露、使用防晒霜，发作时可外用丁酸氢化可的松乳膏。物理因素诱发的皮损通常较轻微，但可能季节性复发。
5、遗传因素
HLA-DQB1等基因多态性与多形红斑易感性相关。遗传背景可能影响个体对触发因素的免疫应答强度。这类患者常有家族史，治疗以对症为主，严重病例可考虑血浆置换。遗传因素导致的多形红斑往往病程迁延，需制定个体化治疗方案。
多形红斑患者应保持皮肤清洁湿润，避免搔抓皮损。饮食宜清淡，限制可能致敏的海鲜、坚果等食物。急性期宜穿宽松棉质衣物，减少摩擦。外出需做好防晒，冬季注意保暖。若黏膜受累需用生理盐水漱口，眼部损害应及时眼科处理。恢复期可适当补充维生素C和锌促进皮肤修复，但需在医生指导下进行药物治疗和随访观察。
