拔完智齿后张不开嘴可能与术后肿胀、肌肉痉挛、神经损伤、血肿压迫、颞下颌关节紊乱等因素有关。这种情况通常属于暂时性反应，多数在数日内逐渐缓解。
1、术后肿胀
拔牙后局部组织出现炎性反应，导致周围软组织水肿。肿胀可能累及咬肌区域，造成机械性张口受限。冷敷可减轻肿胀，建议术后24小时内间断冰敷患侧面部，每次不超过15分钟。若肿胀持续加重或伴随发热，需警惕感染可能。
2、肌肉痉挛
手术创伤可能引发咬肌保护性痉挛，导致下颌运动障碍。表现为张口时疼痛明显，主动张口度小于三横指。可通过热敷和轻柔按摩缓解，避免突然的大幅度张口动作。若痉挛持续超过一周，可能需要肌肉松弛药物干预。
3、神经损伤
下牙槽神经在复杂智齿拔除时可能受到牵拉或压迫，导致暂时性功能障碍。除张口困难外，常伴有下唇麻木感。多数神经损伤可在3-6个月内自行恢复，严重者可配合神经营养药物治疗。需定期复查评估神经恢复情况。
4、血肿压迫
创面出血形成深部血肿时，可能对周围组织产生占位效应。表现为渐进性张口受限伴局部胀痛，触摸可有硬结感。小血肿可自行吸收，较大血肿需穿刺引流。术后避免剧烈漱口和吮吸动作有助于预防血肿形成。
5、颞下颌关节紊乱
长时间大张口操作可能诱发关节盘移位或滑膜炎，表现为关节弹响和咀嚼疼痛。需减少硬食摄入，采用软质饮食，避免单侧咀嚼。若症状持续存在，需进行关节腔冲洗或咬合板治疗。夜间佩戴颌垫可减轻关节负荷。
术后应保持口腔清洁，使用生理盐水轻柔漱口，避免食物残渣滞留创口。选择温凉流质或半流质饮食，补充优质蛋白和维生素C促进组织修复。避免吸烟饮酒及辛辣刺激食物，减少局部刺激。若张口受限持续超过两周或伴随剧烈疼痛、化脓等情况，需及时复诊排除骨髓炎等并发症。恢复期间可进行渐进性张口训练，从轻度牵拉开始逐步增加开口度。
