巩膜裂伤是指眼球外壁巩膜组织发生撕裂或破裂的损伤，可能由外伤、手术并发症或病理性因素引起。
1、外伤因素
巩膜裂伤最常见于眼球遭受钝器撞击、锐器刺伤或爆炸伤等外力作用。外力导致巩膜完整性破坏，可能伴随眼内组织脱出或出血。患者需立即制动并避免按压眼球，紧急就医处理。临床常用吲哚美辛滴眼液、左氧氟沙星滴眼液预防感染，严重时需注射破伤风抗毒素。
2、手术并发症
眼科手术如白内障摘除、玻璃体切割术可能意外损伤巩膜。手术器械操作不当或患者眼球突然移动可能导致巩膜穿孔。术后出现眼压骤降、前房变浅需警惕。治疗需根据裂伤位置选择加压包扎或缝合，配合妥布霉素地塞米松眼膏控制炎症。
3、病理性薄弱
高度近视、巩膜炎等疾病会使巩膜变薄，轻微外力即可导致自发性破裂。这类患者可能无明确外伤史，但出现突发视力下降伴眼痛。需通过B超确认裂伤范围，治疗需联合修复手术与营养支持，如口服维生素C促进胶原合成。
4、贯通伤风险
当裂伤贯穿巩膜全层时，可能引发眼内炎或交感性眼炎。伤口可见色素膜嵌顿，前房积血常见。紧急处理需清创缝合，静脉注射头孢曲松钠抗感染，后期可能需玻璃体切除。未及时治疗可能导致对侧眼受累。
5、儿童特殊性
儿童巩膜弹性较大，外伤后易发生隐匿性后部裂伤。家长发现患儿畏光流泪需及时就诊。检查可能需全身麻醉，治疗要兼顾生长发育特点，避免使用影响视神经的药物如乙胺丁醇。
巩膜裂伤患者恢复期应保持头部抬高体位，避免剧烈咳嗽和弯腰动作。饮食需增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入，促进组织修复。定期复查眼压和眼底，警惕继发性青光眼。视力恢复程度取决于损伤位置和救治时机，后极部裂伤预后较差。建议佩戴防护眼镜避免二次伤害，三个月内禁止游泳和对抗性运动。
