大脚趾疼痛可能是痛风引起，也可能是其他疾病或损伤导致，需要通过症状特点、实验室检查等方式鉴别。痛风性关节炎通常表现为突发性单侧大脚趾关节红肿热痛，血尿酸水平升高，关节液检查可见尿酸钠结晶。其他可能引起大脚趾疼痛的情况包括拇外翻、骨关节炎、外伤性损伤、感染性关节炎等。
1、症状特点
痛风发作时大脚趾关节疼痛常突然发生，多在夜间或清晨出现，疼痛剧烈难以忍受，关节局部红肿发热，活动受限。症状多在数小时至数天内达到高峰，未经治疗可持续数天至数周。非痛风性疼痛通常起病较缓，疼痛程度较轻，持续时间较长，红肿热痛表现不明显。
2、实验室检查
血尿酸检测是重要鉴别手段，痛风患者血尿酸水平多超过正常值，但部分急性期患者血尿酸可能正常。关节液穿刺检查发现尿酸钠结晶是确诊依据。其他检查如血常规可发现白细胞升高，C反应蛋白和血沉等炎症指标增高。非痛风性疼痛这些指标多正常或轻度异常。
3、影像学检查
X线检查早期痛风多无异常，慢性痛风可见关节周围骨质侵蚀和痛风石形成。超声检查可发现双轨征和痛风石。CT检查对痛风石有较高检出率。核磁共振可显示软组织病变。非痛风性病变如骨关节炎可见关节间隙狭窄和骨赘形成。
4、病史特点
痛风患者多有高嘌呤饮食、饮酒、肥胖等危险因素，部分有家族史。既往可能有类似发作史，发作间期可无症状。其他疾病如拇外翻多有长期穿鞋不当史，骨关节炎多见于中老年人，感染性关节炎可能有外伤或皮肤破损史。
5、治疗反应
痛风性关节炎对秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素治疗反应良好，用药后症状可迅速缓解。其他疾病对这些药物反应较差。感染性关节炎需要抗生素治疗，骨关节炎需要保护关节治疗，外伤需要休息和物理治疗。
出现大脚趾疼痛时应及时就医，医生会根据症状特点、检查结果进行鉴别诊断。痛风患者需长期控制血尿酸水平，避免高嘌呤饮食，限制饮酒，保持适当体重。非痛风性疼痛需针对病因治疗，如拇外翻需穿宽松鞋子，骨关节炎需关节保护，感染需抗感染治疗。无论何种原因引起的大脚趾疼痛，都应避免剧烈运动，注意休息，可适当冷敷缓解症状。
