生殖器结核主要分为输卵管结核、子宫内膜结核、卵巢结核、宫颈结核和外阴结核五种类型。
1、输卵管结核
输卵管结核是女性生殖器结核中最常见的类型，多由肺结核经血行播散引起。病变可导致输卵管黏膜破坏、管腔狭窄或闭锁，形成干酪样坏死或钙化灶。患者可能出现下腹隐痛、月经不调或不孕等症状。诊断需结合结核菌素试验、影像学检查和病理活检。治疗以抗结核药物为主，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等联合用药。
2、子宫内膜结核
子宫内膜结核常继发于输卵管结核，结核杆菌通过输卵管逆行感染子宫内膜。病理表现为子宫内膜出现结核结节，严重时可导致宫腔粘连。临床表现为月经量减少、闭经或继发性不孕。诊断依靠子宫内膜活检发现朗格汉斯巨细胞等特征性改变。治疗需规范抗结核治疗，必要时行宫腔镜粘连分离术。
3、卵巢结核
卵巢结核多由邻近器官结核直接蔓延所致，可形成结核性脓肿或钙化灶。患者可能出现下腹坠痛、盆腔包块及内分泌紊乱症状。超声检查可见卵巢增大伴不均匀回声，确诊需病理检查。治疗以抗结核药物为主，形成脓肿时可能需要手术引流。长期卵巢结核可影响卵巢功能，导致不孕。
4、宫颈结核
宫颈结核较为少见，多表现为宫颈糜烂、溃疡或菜花样增生，易与宫颈癌混淆。常见症状包括接触性出血、异常阴道分泌物等。确诊需宫颈活检发现结核性肉芽肿。治疗采用标准抗结核方案，局部病灶可辅以电灼或冷冻治疗。宫颈结核治愈后可能遗留宫颈狭窄，影响生育功能。
5、外阴结核
外阴结核最为罕见，可表现为外阴溃疡、结节或瘘管形成。病变多单侧发生，进展缓慢，伴有局部疼痛和淋巴结肿大。需与梅毒、肿瘤等疾病鉴别，确诊依靠病变组织病理检查。治疗以全身抗结核治疗为主，溃疡面可局部使用抗结核药物。严重组织缺损可能需整形修复手术。
生殖器结核患者应注意加强营养支持，保证优质蛋白和维生素摄入，适当进行有氧运动增强体质。治疗期间应定期复查肝肾功能，避免劳累和情绪波动。保持外阴清洁，使用棉质内裤并勤换洗。严格遵医嘱完成抗结核全程治疗，不可自行停药。治疗后仍需定期随访，监测病情变化和生育功能恢复情况。有生育需求者应在医生指导下制定个体化方案。
