精神厌食症主要表现为刻意限制进食、体重显著下降、体象障碍等核心症状，常伴随内分泌紊乱、胃肠功能失调等继发表现。典型临床表现包括病理性怕胖、过度运动、月经紊乱、低体温、骨质疏松等。
1、进食行为异常
患者主动减少食量或拒绝进食，可能采用催吐、滥用泻药等方式清除食物。部分患者存在仪式性进食行为，如将食物切碎、长时间咀嚼后吐出，或仅摄取极低热量食物。早期可能表现为挑食、回避聚餐等社交行为改变。
2、体象认知扭曲
即使体重低于正常标准，患者仍强烈恐惧发胖，对自身体型存在病态认知。常反复测量体重、照镜检查体型，对特定身体部位如腹部、大腿等产生过度关注。这种认知障碍与客观体重指标无关，属于神经性厌食症诊断的核心特征。
3、生理功能紊乱
长期营养不良导致基础代谢率降低，出现心动过缓、低血压、低体温等适应性能量节省表现。女性患者多出现闭经，男性可能出现性欲减退。皮肤干燥、毛发脱落、指甲脆裂等外胚层组织损伤常见，严重者可发生多器官功能衰竭。
4、精神心理症状
约半数患者合并焦虑或抑郁症状，部分存在强迫行为如过度运动。认知功能方面表现为注意力下降、决策困难，社交回避行为显著。疾病中后期可能出现情绪不稳定、易激惹等表现，自杀风险需高度警惕。
5、代谢并发症
电解质紊乱如低钾血症、低磷血症常见，可能诱发心律失常。骨密度降低导致应力性骨折风险增加，青少年患者生长发育迟滞。胃肠动力减弱引发腹胀便秘，部分患者出现反流性食管炎或胰腺功能异常。
精神厌食症患者需在精神科和营养科联合治疗下逐步恢复体重，认知行为疗法结合家庭治疗是主要干预手段。营养重建需循序渐进，过快补充可能引发再喂养综合征。建议家属避免对进食行为的过度关注，营造轻松就餐环境，定期监测血压、心率等生命体征，警惕心脏并发症的发生。康复期需持续进行心理疏导，预防复发。
