原发性腹膜炎是指腹腔内无明确感染源的情况下发生的腹膜炎症，通常由细菌通过血液或淋巴系统播散引起。原发性腹膜炎的病因主要有肝硬化腹水、免疫功能低下、泌尿系统感染、女性生殖系统感染、儿童肾病综合征等因素。
1、肝硬化腹水
肝硬化患者由于门静脉高压导致腹水形成，腹水成为细菌生长的培养基。肝功能减退使机体清除细菌能力下降，肠道细菌易位进入腹腔引发感染。患者可能出现发热、腹痛、腹水浑浊等症状，需通过腹水检查确诊。治疗需使用抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星等，同时控制腹水。
2、免疫功能低下
艾滋病、长期使用免疫抑制剂等导致免疫功能受损的患者，防御机制减弱易发生血行感染。细菌可突破肠道屏障进入血液循环，最终定植于腹膜。这类患者症状可能不典型，仅表现为低热或轻微腹痛。治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素，同时加强免疫支持。
3、泌尿系统感染
尿路感染时细菌可能通过输尿管逆流或直接穿透膀胱壁进入腹腔。尤其存在泌尿系统畸形或梗阻时风险更高。患者除腹痛外常伴有尿频尿急等泌尿系统症状。治疗需针对尿路病原体使用如磷霉素、呋喃妥因等抗生素，同时解除尿路梗阻因素。
4、女性生殖系统感染
女性盆腔炎症性疾病可能导致细菌通过输卵管进入腹腔。月经期或产后子宫创面也增加感染风险。患者多有下腹痛、阴道分泌物异常等表现。治疗需覆盖厌氧菌的抗生素如甲硝唑联合头孢类，严重者需手术引流。
5、儿童肾病综合征
肾病综合征患儿由于大量蛋白尿导致免疫球蛋白丢失，易发生细菌感染。腹水中的低补体水平削弱了调理作用，肺炎链球菌等细菌易在腹腔繁殖。患儿表现为腹痛、发热和腹围增大。治疗需静脉使用青霉素类抗生素，同时控制蛋白尿。
原发性腹膜炎患者应注意卧床休息，保持半卧位以利于炎症局限。饮食宜选择易消化、高蛋白的食物如鱼肉、蛋清等，避免辛辣刺激。肝硬化患者需限制钠盐摄入，每日液体量控制在合理范围。恢复期可进行适度活动，但应避免剧烈运动。定期复查血常规、腹水指标等，监测病情变化。出现腹痛加重、持续发热等情况应及时就医。
