瑞格列奈分散片不能与吉非贝齐、克拉霉素、伊曲康唑、伏立康唑、利福平等药物联用。瑞格列奈分散片属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，联用禁忌主要涉及肝药酶抑制剂、强效CYP3A4诱导剂及可能增强降糖效果的药物。
1、吉非贝齐
吉非贝齐为降血脂药物，会抑制瑞格列奈的代谢酶CYP2C8，导致瑞格列奈血药浓度升高，增加低血糖风险。两药联用可能引发心悸、冷汗等低血糖症状，需调整瑞格列奈剂量或换用其他降糖方案。
2、克拉霉素
克拉霉素通过抑制CYP3A4酶延缓瑞格列奈代谢，使药物清除率下降。联用后可能出现头晕、饥饿感等低血糖反应，糖尿病患者合并感染时需避免同时使用，可考虑改用阿奇霉素等不影响CYP3A4的抗生素。
3、伊曲康唑
伊曲康唑作为抗真菌药会强烈抑制CYP3A4酶系统，与瑞格列奈联用可使后者血药浓度上升数倍。临床表现为震颤、意识模糊等严重低血糖，两药必须间隔至少72小时使用。
4、伏立康唑
伏立康唑对CYP2C9和CYP3A4的双重抑制作用会显著延长瑞格列奈半衰期。合并使用可能导致难以纠正的持续性低血糖，建议监测血糖至少48小时，必要时静脉补充葡萄糖。
5、利福平
利福平作为CYP3A4诱导剂会加速瑞格列奈代谢，降低其降糖效果。联用期间可能出现血糖控制不佳，需增加瑞格列奈剂量或改用磺脲类降糖药，停用利福平后需重新调整降糖方案。
使用瑞格列奈分散片期间应定期监测血糖变化，避免饮酒及剧烈运动后立即服药。合并用药前需向医生提供完整用药清单，包括中药制剂和保健品。出现心慌、视物模糊等低血糖症状时立即进食含糖食物，严重者需就医处理。储存药物时注意避光防潮，过期药品不可继续服用。
