牙根牙髓炎可通过根管治疗、药物治疗、开髓引流、牙髓血运重建术、拔牙等方式治疗。牙根牙髓炎通常由龋齿、牙周病、牙体隐裂、外伤、细菌感染等原因引起。
1、根管治疗
根管治疗是牙根牙髓炎的首选方法，通过清除感染的牙髓组织并填充根管，可保留患牙。适用于牙髓坏死或不可逆性牙髓炎，需由专业牙医操作。治疗过程包括开髓、根管预备、消毒和充填，可能需多次复诊。术后可能出现短暂疼痛，需避免咬硬物。
2、药物治疗
急性期可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑、布洛芬等药物控制感染和疼痛。抗生素用于细菌感染，止痛药缓解症状，但无法根治炎症。药物仅作为辅助治疗或术前准备，长期使用可能产生耐药性。用药期间需排除过敏史，孕妇儿童需调整剂量。
3、开髓引流
对于急性化脓性牙髓炎，开髓引流可迅速减压缓解疼痛。在局部麻醉下钻开髓腔释放炎性渗出物，后续需配合根管治疗。操作后可能出现短暂出血，需保持口腔清洁。该方法为应急处理，不能替代最终治疗，需在24-48小时内完成后续治疗。
4、牙髓血运重建术
年轻恒牙发生牙髓炎时可尝试血运重建，促进牙根继续发育。通过消毒后诱导根尖出血形成血凝块，为干细胞提供生长环境。成功率与患者年龄和感染程度相关，需定期复查。术后需避免咬合受力，配合钙化剂使用促进硬组织形成。
5、拔牙
牙体严重破坏无法保留时需拔除患牙，适用于广泛根尖病变或牙根纵裂。拔牙后需考虑种植牙、桥体或活动义齿修复缺牙。急性炎症期需先控制感染再拔牙，糖尿病患者需监测血糖。术后可能出现肿胀疼痛，需遵医嘱使用抗生素预防感染。
牙根牙髓炎患者日常应保持口腔卫生，使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁。避免过冷过热食物刺激患牙，定期口腔检查可早期发现龋齿。吸烟者需戒烟以减少牙周病风险，控制糖尿病等系统性疾病。急性发作期建议进食软食，治疗后三个月内避免用患牙咀嚼硬物。出现自发痛或咬合痛需及时复诊，延误治疗可能导致根尖周炎或颌骨感染。
