急性有机磷农药中毒的临床表现主要有毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状、中间综合征、迟发性多发性神经病。
1.毒蕈碱样症状
这是急性有机磷农药中毒最早出现的表现，主要由于副交感神经末梢兴奋导致平滑肌痉挛和腺体分泌增加。患者通常会出现瞳孔缩小如针尖大小、视力模糊、流涎增多、大汗淋漓、恶心呕吐、腹痛腹泻、支气管痉挛引起呼吸困难以及肺部湿啰音等症状。严重时可因支气管分泌物阻塞气道导致窒息。针对此类症状，医生可能会根据病情开具硫酸阿托品注射液、盐酸戊乙奎醚注射液或溴丙胺太林片等药物进行对抗治疗，以缓解腺体分泌和平滑肌痉挛，但具体用药必须严格遵医嘱执行。
2.烟碱样症状
该症状主要由乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积引起，表现为骨骼肌兴奋随后转为抑制。早期可见面部、眼睑、舌部肌肉震颤，逐渐发展至全身肌肉强制性痉挛，随后出现肌力减退甚至瘫痪。呼吸肌麻痹是导致死亡的重要原因之一。此外，患者还可能出现血压升高、心跳加快等交感神经节兴奋表现。治疗上需立即脱离中毒环境，并在医生指导下使用碘解磷定注射液、氯解磷定注射液或双复磷等胆碱酯酶复活剂，恢复酶的活性，从而解除肌肉震颤和麻痹状态。
3.中枢神经系统症状
乙酰胆碱在中枢神经系统大量积聚会引起脑功能紊乱。轻度中毒者常表现为头晕、头痛、乏力、烦躁不安、失眠或多梦；中度中毒者可出现意识模糊、言语不清、共济失调；重度中毒者则迅速陷入昏迷，伴有抽搐、惊厥，最终可因呼吸中枢抑制而死亡。部分患者在清醒后仍可能有记忆力减退、反应迟钝等后遗症。对于中枢神经系统受损的情况，除常规解毒治疗外，还需密切监测生命体征，必要时给予吸氧、维持呼吸道通畅等支持疗法，并遵医嘱使用地西泮片或苯巴比妥钠注射液控制惊厥。
4.中间综合征
中间综合征通常发生在急性中毒症状缓解后1至4天内，主要表现为颅神经支配的肌肉、颈屈肌、肢体近端肌及呼吸肌无力或麻痹。患者可能出现抬头困难、吞咽困难、眼球活动受限，最危险的是呼吸肌麻痹导致的呼吸衰竭，若不及时发现和处理，极易危及生命。此阶段胆碱酯酶活力虽有所恢复但仍较低。临床处理重点在于早期识别呼吸肌无力征兆，一旦确诊需立即进行机械通气支持，同时继续应用胆碱酯酶复活剂和对症支持治疗，直至肌力完全恢复。
5.迟发性多发性神经病
少数患者在急性中毒症状消失后2至3周，会出现感觉型和运动型多发性神经病变。主要表现为肢体末端麻木、刺痛、烧灼感，随后发展为下肢无力、步态不稳，严重者可达弛缓性瘫痪，伴有肌肉萎缩。这种损害与胆碱酯酶受抑制无直接关系，而是有机磷化合物对神经靶酯酶的抑制所致。目前尚无特效解毒药，治疗以营养神经、改善微循环为主，可在医生建议下使用甲钴胺片、维生素B1片或维生素B6片等辅助治疗，配合康复训练促进功能恢复，病程较长且恢复缓慢。
日常生活中应严格保管农药，避免误服或皮肤接触，从事农业作业时务必穿戴防护服、口罩和手套。一旦发生疑似中毒，应立即将患者移至空气新鲜处，脱去污染衣物，用肥皂水彻底清洗皮肤毛发，眼部污染可用清水冲洗，并即刻送往医院急救。切勿自行催吐以免加重损伤，所有治疗措施均须在专业医护人员指导下进行，家属需积极配合医生提供中毒物质信息以便精准施救，预后需长期随访观察神经系统功能恢复情况。
