左归丸的注意事项主要有阴虚火旺者慎用、脾胃虚弱者慎用、感冒发热患者禁用、过敏体质者慎用、遵医嘱调整用量。
1、阴虚火旺者慎用：
左归丸以滋补肾阴为主要功效，适用于肾阴不足证。若患者本身存在阴虚火旺症状，如潮热盗汗、五心烦热、咽干口燥等，服用后可能加重虚火表现。此类人群需经中医师辨证后决定是否联用降火药，避免单用左归丸导致火旺症状加剧。典型禁忌表现为服药后出现口腔溃疡、牙龈肿痛等上火反应。
2、脾胃虚弱者慎用：
方中熟地黄、山茱萸等滋腻成分较多，脾胃运化功能较差者服用可能出现脘腹胀满、食欲减退、大便溏泄等不良反应。建议脾胃虚弱患者配伍健脾消食类药物，或选择餐后服用以减轻胃肠刺激。出现持续消化不良时应停药并咨询医师。
3、感冒发热患者禁用：
外感病邪期间服用滋补类药物可能闭门留寇，导致病邪内陷、病程延长。临床表现为感冒症状加重或迁延不愈，伴发热不退、头痛加剧等。须待外感症状完全消失后，经中医师评估再考虑使用。
4、过敏体质者慎用：
制剂所含鹿角胶、龟板胶等动物药材可能诱发过敏反应，常见症状包括皮肤瘙痒、红斑疹、呼吸困难等。初次服用应从小剂量开始观察，出现过敏症状立即停药。有蛋白质过敏史者需提前告知医师。
5、遵医嘱调整用量：
疗程和剂量需根据证候变化动态调整，长期大剂量使用可能引起阴阳失衡。儿童、孕妇及哺乳期妇女等特殊人群更应严格遵循医嘱，避免自行增减药量。服药期间定期复诊评估疗效与安全性。
服用左归丸期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激性食物以免助热生湿。适当食用山药、黑芝麻等平补脾肾的食材有助于协同药效。注意劳逸结合，避免熬夜耗伤阴液。服药2周后若症状无改善或出现新发不适，应及时就医复查。储存时需置于阴凉干燥处，防止药材变质影响疗效。
