依西美坦片的注意事项主要有过敏反应监测、肝功能异常监测、骨密度监测、与其他药物相互作用、特殊人群用药等。建议及时就医，在医生指导下规范用药。
1、过敏反应监测
使用依西美坦片前需确认无芳香化酶抑制剂过敏史。用药期间若出现皮疹、皮肤瘙痒、面部肿胀等过敏症状，应立即停药并就医。既往对其他抗雌激素药物过敏者慎用，可能发生交叉过敏反应。严重过敏反应如呼吸困难需紧急处理。
2、肝功能异常监测
该药经肝脏代谢，用药期间需定期检测转氨酶指标。轻度肝功能不全者应减量使用，中重度肝功能损害患者禁用。出现食欲减退、黄疸等肝损伤症状时需及时干预。长期用药者建议每3个月复查肝功能。
3、骨密度监测
依西美坦会加速骨量流失，用药前应评估基线骨密度。治疗期间建议补充钙剂和维生素D，每12个月复查骨密度。骨质疏松高风险人群需联合双膦酸盐类药物预防骨折。出现骨痛症状时需考虑药物相关性。
4、药物相互作用
避免与CYP3A4强诱导剂如利福平合用，可能降低药效。雌激素类药物会拮抗依西美坦作用，需严格禁用。与华法林联用可能增强抗凝效果，需密切监测INR值。合并使用经CYP3A4代谢的药物时需调整剂量。
5、特殊人群用药
绝经前妇女及孕妇绝对禁用，可能影响雌激素水平。哺乳期妇女用药应停止母乳喂养。65岁以上老年患者无需调整剂量，但需加强不良反应监测。儿童用药安全性尚未确立。
服用依西美坦片期间应保持均衡饮食，适量增加富含钙质的乳制品、深绿色蔬菜摄入。规律进行负重运动如步行、太极拳有助于维持骨密度。避免吸烟饮酒以减少肝脏负担，用药期间出现持续头痛、视觉异常等血管舒缩症状应及时复诊。治疗期间建议每3个月复查乳腺超声或钼靶检查评估疗效。
