一线降压药主要有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
利尿剂通过促进肾脏排出体内多余的钠和水，减少血容量从而降低血压。这类药物适用于轻度至中度高血压患者，尤其是老年高血压或合并心力衰竭的患者。常见药物包括氢氯噻嗪片、呋塞米片、螺内酯片等。使用过程中需注意监测电解质水平，防止出现低钾血症等不良反应。部分患者可能出现血糖升高或尿酸升高的情况，糖尿病患者及痛风患者需在医生指导下谨慎使用。
β受体阻滞剂通过减慢心率、减弱心肌收缩力来降低心脏输出量，进而达到降压效果。此类药物特别适合伴有快速性心律失常、心绞痛或既往有心肌梗死病史的高血压患者。常用药物有美托洛尔缓释片、比索洛尔片、阿替洛尔片等。哮喘患者、严重心动过缓患者通常禁止使用该类药品。长期服用者不可突然停药，以免引起反跳现象导致血压急剧升高或心绞痛发作。
钙通道阻滞剂能够阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，外周阻力下降，血压随之降低。该类药物对老年高血压、单纯收缩期高血压以及合并动脉粥样硬化的患者疗效显著。代表药物包括硝苯地平控释片、氨氯地平片、非洛地平缓释片等。部分患者服药后可能出现面部潮红、头痛、踝部水肿等副作用，一般程度较轻且可耐受。肝功能不全者需调整剂量，并在医师指导下规范用药。
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，从而舒张血管、降低血压，同时具有保护靶器官的作用。适用于合并糖尿病、慢性肾病、心力衰竭的高血压人群。典型药物如卡托普利片、依那普利片、贝那普利片等。最常见的不良反应是干咳，若咳嗽严重影响生活可考虑换用其他类型降压药。双侧肾动脉狭窄患者及妊娠期妇女禁用此类药物，使用前务必咨询专业医师。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂相似，但直接阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合，降压效果平稳持久，且较少引起干咳。广泛用于各种类型的高血压治疗，尤其适合不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者。常见品种有氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等。该类药物安全性较高，但仍需定期监测肾功能和血钾水平。所有降压药物均须遵医嘱服用，不可自行增减剂量或随意更换药品。
高血压患者在规律服用降压药物的同时，应保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在五克以内，多食用新鲜蔬菜水果和富含膳食纤维的食物。坚持适量有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行五次，每次三十分钟以上。避免情绪激动和过度劳累，保证充足睡眠，戒烟限酒。定期测量血压并记录数据，复诊时供医生参考调整治疗方案。若出现头晕、胸闷、视物模糊等不适症状，应及时就医检查，切勿拖延病情或盲目自治。
