肾结石患者服药后仍感疼痛，可能与药物尚未完全起效、结石体积较大或位置移动、合并感染、存在其他病因以及个体对药物反应差异等因素有关。
一、药物尚未完全起效
服用排石或解痉止痛药物后，药效的发挥需要一定时间。例如，坦索罗辛胶囊等α受体阻滞剂通过松弛输尿管平滑肌来促进排石，但其作用并非立竿见影。双氯芬酸钠栓等非甾体抗炎药用于镇痛消炎，也需要在体内达到有效血药浓度后才能缓解疼痛。在药物起效的窗口期内，结石对泌尿道的刺激仍然存在，因此疼痛感可能持续。
二、结石体积较大或位置移动
如果结石直径超过输尿管的生理宽度，即便服用药物也难以顺利排出。较大的结石在输尿管内移动或嵌顿，会持续刺激管壁，引发剧烈肾绞痛。此时，单纯的药物保守治疗可能效果有限，结石的物理梗阻是疼痛持续的根本原因。疼痛的性质常表现为腰部或侧腹部的阵发性锐痛，并可向会阴部放射。
三、合并泌尿系统感染
结石作为异物，容易滋生细菌，引发肾盂肾炎或输尿管炎等感染。感染会导致局部组织充血、水肿，加剧尿路梗阻和疼痛。如果服用的药物仅为排石或单纯止痛药，而未包含左氧氟沙星片、头孢克肟颗粒等抗感染药物，则感染因素未被控制，疼痛自然会持续甚至加重，可能伴有发热、寒战、尿频、尿急等症状。
四、存在其他病因
疼痛可能并非完全由已知的结石引起。例如，同时存在腰肌劳损、腰椎间盘突出等骨科问题，或胃肠道疾病如胰腺炎、阑尾炎，其疼痛部位可能与肾区重叠，造成混淆。此外，少数情况下可能存在多发性结石或结石位于肾盂憩室等特殊位置，使得常规药物治疗效果不佳。需要进一步鉴别诊断以明确疼痛来源。
五、个体对药物反应差异
每个人对药物的代谢速度、敏感程度不同。部分患者可能对某些止痛药物如布洛芬缓释胶囊、曲马多片等不敏感，或存在快速代谢体质，导致药物在体内维持有效浓度的时间缩短，镇痛效果达不到预期。同时，如果患者因担心副作用而未遵医嘱足量服药，也会影响疗效，使疼痛无法有效缓解。
肾结石治疗期间出现持续疼痛，首先应保持镇静，避免剧烈运动加重症状，可尝试局部热敷缓解肌肉痉挛。增加每日饮水量有助于稀释尿液、促进小结石排出，但若伴有恶心呕吐则需谨慎。饮食上需注意限制高草酸食物如菠菜、浓茶，以及高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入。最重要的是，必须及时返回医院复诊，通过泌尿系统超声、CT等检查明确结石现状，由医生评估是否需要调整治疗方案，例如增加抗感染治疗、采用体外冲击波碎石或输尿管镜碎石取石等介入手段，切勿自行更改或增加药物。
