中年高血压患者选择副作用最小的药物，需在医生指导下根据个人具体病情决定，常用且通常耐受性良好的药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂。
一、血管紧张素转换酶抑制剂
这类药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管、降低血压。其常见副作用是干咳，但相较于其他降压药，对血糖、血脂代谢影响较小，对心脏和肾脏有保护作用，尤其适用于合并糖尿病、心力衰竭或慢性肾脏病的中年患者。代表药物如培哚普利片、福辛普利钠片、依那普利片，具体选择需医生评估。
二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
这类药物通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合来发挥降压作用，其降压效果平稳，且很少引起干咳，患者耐受性通常较好。它对心、肾同样具有保护作用，适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂所致干咳的患者。常用药物包括缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片、氯沙坦钾片，需遵医嘱使用。
三、钙通道阻滞剂
此类药物主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙通道，扩张外周动脉血管，降低外周阻力，从而降低血压。常见副作用可能包括面部潮红、脚踝部水肿、心跳加快等，但多数患者可以耐受。尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或合并心绞痛的患者。例如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。
四、利尿剂
利尿剂通过排钠利尿，减少血容量，降低心脏负荷来降压。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片是常用的一线药物，但长期使用需注意可能引起电解质紊乱如低钾血症，以及影响血糖、尿酸代谢。通常以小剂量与其他降压药联合使用，可减少副作用并增强疗效。吲达帕胺片也是临床常用选择。
五、β受体阻滞剂
这类药物通过抑制过度激活的交感神经活性、减慢心率、减弱心肌收缩力来降低血压。可能带来的副作用包括乏力、心动过缓、支气管痉挛等。对于合并快速性心律失常、冠心病、心力衰竭的中年高血压患者是很好的选择。常用药物有酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等，使用需严格遵循医嘱。
药物治疗仅是高血压管理的一部分，中年患者必须建立健康的生活方式作为基础。饮食上应严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下，增加富含钾的食物如香蕉、菠菜的摄入，采用低脂肪、低胆固醇的饮食模式，多吃全谷物、蔬菜水果。规律进行中等强度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，每周坚持5天，每次30分钟以上，有助于控制体重和血压。同时，必须戒烟限酒，学会管理压力，保持心态平和，并定期监测血压，记录变化，以便医生调整治疗方案。任何用药方案的调整都必须在专业医生指导下进行，切勿自行换药或停药。
