肾积水手术修复方式主要有经皮肾造瘘术、输尿管支架置入术和肾盂成形术。
经皮肾造瘘术通过在腰部皮肤穿刺建立通道,将积存的尿液直接引流至体外。该方式适用于急性梗阻或感染期的紧急处理,操作创伤较小但需长期携带外接引流袋。术后需定期更换造瘘管,并监测肾功能指标变化。
输尿管支架置入术通过膀胱镜或输尿管镜放置双J管,跨越梗阻部位恢复尿流通畅。适用于输尿管狭窄、结石等导致的间歇性梗阻,支架一般留置4-6周。可能引发尿频、血尿等不适症状,需避免剧烈运动防止支架移位。
肾盂成形术针对肾盂输尿管连接部梗阻的根治性手术,包括开放手术和腹腔镜手术两种术式。通过切除狭窄段并重建排尿通道,成功率可达90%以上。术后需留置输尿管支架2-4周,三个月后通过影像学评估吻合口愈合情况。
极少数复杂病例可能需行肾切除术,当患侧肾功能丧失且对侧肾功能正常时,经全面评估后实施。所有术式选择需结合梗阻原因、肾功能状态及患者整体情况综合判断,术后均需定期复查超声和肾功能。