同房出血可能由阴道黏膜损伤、宫颈病变、子宫内膜异位症、生殖道感染或妇科肿瘤等原因引起。出血量从点滴状到大量出血均可能出现，伴随症状包括疼痛、异常分泌物或月经紊乱。
阴道黏膜损伤是最常见的生理性因素。同房时动作剧烈或润滑不足可能导致阴道壁细小裂伤，出血多为鲜红色且量少，通常伴有短暂刺痛感。建议使用水溶性润滑剂，避免粗暴性行为，多数情况下可自行愈合。
宫颈病变是病理性因素中的主要类型。宫颈炎、宫颈息肉或宫颈上皮内瘤变可能导致接触性出血，血液常呈暗红色，可能混有黏液。宫颈癌早期也可能表现为同房出血，需通过宫颈TCT和HPV筛查确诊。治疗方法包括抗感染治疗、息肉摘除或锥切手术。
子宫内膜异位症患者可能出现深部性交痛伴随出血，出血颜色偏暗红且多发生在月经前期。该疾病与经血逆流、免疫异常等因素相关，典型症状还包括进行性痛经和不孕。腹腔镜检查是诊断金标准，治疗可采用激素类药物或保守性手术。
生殖道感染如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等会造成黏膜充血脆弱，同房时易发生渗血，常伴有瘙痒、豆渣样或泡沫状分泌物。需通过白带常规检查明确病原体，针对性使用抗菌栓剂或口服药物，伴侣需同步治疗以防交叉感染。
妇科肿瘤如子宫肌瘤、子宫内膜癌等占位性病变可能引起血管异常破裂，出血量较大且可能反复发生，部分患者可触及下腹包块。诊断需依靠超声、MRI等影像学检查，治疗方案根据肿瘤性质选择手术切除、放疗或化疗。
出现同房出血建议记录出血时间、颜色和量，避免使用卫生棉条加重损伤。持续出血超过3次或伴随发热、头晕等症状时，需及时就诊妇科完善阴道镜、激素水平等检查。绝经后女性发生同房出血必须排除恶性肿瘤可能。
