糜烂性胃窦炎的治疗药物主要包括质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂和抗酸剂三类。常用药物有奥美拉唑、铝碳酸镁和雷尼替丁,具体用药需结合胃黏膜损伤程度和幽门螺杆菌感染情况综合判断。
质子泵抑制剂能有效抑制胃酸分泌,促进胃黏膜修复。奥美拉唑通过阻断胃壁细胞氢钾ATP酶,显著降低胃内酸度。泮托拉唑作用时间较长,适合夜间反酸症状明显者。埃索美拉唑生物利用度高,对严重糜烂效果较好。
胃黏膜保护剂可在创面形成保护层。铝碳酸镁能中和胃酸并吸附胆汁酸盐,缓解烧心症状。硫糖铝能与糜烂处蛋白质结合形成保护膜,促进上皮细胞再生。枸橼酸铋钾除保护作用外,还具有抑制幽门螺杆菌功效。
H2受体拮抗剂适用于轻中度胃酸分泌过多。雷尼替丁能选择性阻断组胺H2受体,减少基础胃酸分泌量。法莫替丁作用强度是西咪替丁的40倍,对餐后胃酸分泌抑制效果显著。
合并幽门螺杆菌感染需采用四联疗法。标准方案包含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素,常用克拉霉素联合阿莫西林,耐药菌株可选用左氧氟沙星替代。治疗期间需配合低脂低纤维饮食,避免辛辣刺激食物加重胃黏膜损伤。
症状持续加重或出现呕血黑便时,应及时进行胃镜复查。长期用药患者需监测肝肾功能,老年人慎用大剂量质子泵抑制剂以防骨折风险。妊娠期患者用药需严格评估风险收益比。