急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛。典型症状发展过程为脐周或上腹部隐痛→疼痛固定于右下腹麦氏点右髂前上棘与脐连线中外1/3处→伴随恶心呕吐、发热38℃左右。
早期症状以脐周阵发性钝痛为主，常被误认为胃痛，疼痛程度较轻但持续存在。6-8小时后炎症累及腹膜，疼痛转移至右下腹并转为持续性锐痛，按压麦氏点出现明显压痛与反跳痛。约70%患者伴有食欲减退、恶心呕吐等消化道反应。
进展期可出现全身炎症反应，体温升至38-39℃，伴有白细胞计数显著升高＞10×10⁹/L。若未及时干预，48小时后可能发展为化脓性阑尾炎，表现为右下腹肌紧张、腹胀及肠鸣音减弱。部分患者因阑尾解剖变异可能出现腰痛或会阴部放射痛。
终末期提示阑尾穿孔或弥漫性腹膜炎，表现为全腹压痛、板状腹及高热寒战。老年人与儿童症状往往不典型，需通过腹部CT或超声辅助诊断。出现持续右下腹痛伴发热建议立即急诊就诊，确诊后需根据病情选择抗生素保守治疗或阑尾切除术。
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