多汗症通过规范治疗多数患者可达到临床治愈。多汗症的治疗效果主要与病因类型、干预时机和个体差异有关,原发性多汗症治愈率显著高于继发性病例。
原发性多汗症多由交感神经过度兴奋引起,表现为手掌、腋下或足底对称性出汗增多。这类患者通过离子导入疗法、肉毒杆菌注射或胸腔镜交感神经切断术等治疗,80%以上症状可长期缓解。肉毒杆菌注射需每6-12个月重复治疗,而交感神经切断术存在代偿性多汗风险。
继发性多汗症常与甲状腺功能亢进、糖尿病或更年期综合征等疾病相关。这类患者需先控制基础疾病,如甲亢患者服用甲巯咪唑、糖尿病患者使用胰岛素调节血糖,伴随基础病情稳定,约60%患者多汗症状可逐步改善。
儿童青少年患者早期介入治疗效果更佳。12岁以下患者建议优先尝试20%氯化铝溶液外涂配合生物反馈训练,青春期后若未缓解再考虑其他治疗。绝经期女性患者采用激素替代疗法联合抗胆碱能药物如格隆溴铵,症状控制有效率可达70%。
顽固性病例需多学科联合诊疗。对于常规治疗无效的重度多汗症,皮肤科与胸外科会诊后可选择微波除汗术或局部汗腺抽吸术,术后需配合心理疏导缓解焦虑情绪。所有治疗方案均需在医生指导下进行,自行用药可能加重症状。