直肠脱垂手术总体安全性较高,但需根据患者个体情况评估风险。手术方式主要有经肛门直肠黏膜切除术Delorme手术和经腹直肠固定术Ripstein手术两种,并发症发生率约为5%-15%。
直肠脱垂手术风险主要与患者年龄、基础疾病及术式选择有关。高龄患者术后易发生尿潴留或便秘,合并心血管疾病者麻醉风险增加。经肛门手术创伤较小但复发率稍高,经腹手术效果持久但可能引起肠粘连。术前完善肛肠动力学检查可降低吻合口瘘风险。
术后需重点关注感染和复发征兆。约3%-8%患者可能出现切口感染,表现为发热、局部红肿;复发多发生在术后1-2年,与长期腹压增高有关。建议术后3个月内避免提重物,配合凯格尔运动增强盆底肌力量。
特殊情况下需谨慎选择手术。妊娠期妇女宜采用保守治疗,重度肺功能不全者优先考虑局部麻醉术式。对于轻度脱垂患者,可先尝试注射硬化剂治疗。术后1年随访显示,90%以上患者排便功能明显改善。