奥利司他胶囊不可与环孢素、左甲状腺素钠、华法林等药物合用。合用可能影响药物吸收或增加不良反应风险，具体需在医生指导下调整用药方案。
奥利司他作为脂肪酶抑制剂，主要通过减少肠道对脂肪的吸收发挥作用。与环孢素合用时，奥利司他会降低环孢素的血药浓度，影响免疫抑制效果，器官移植患者需特别警惕排斥反应风险。建议两药间隔至少2小时服用，并加强血药浓度监测。
左甲状腺素钠与奥利司他合用可能导致甲状腺功能控制不佳。奥利司他影响脂肪吸收的同时，会干扰左甲状腺素钠的肠道吸收，甲状腺功能减退患者可能出现乏力、体重增加等甲减症状加重表现。需定期检测甲状腺功能指标，必要时调整左甲状腺素剂量。
华法林与奥利司他合用需警惕出血风险。奥利司他可能增强华法林的抗凝效果，国际标准化比值可能出现异常升高。服用期间应密切监测凝血功能，观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向症状。维生素K摄入量需保持稳定以减少干扰。
奥利司他还可能影响脂溶性维生素维生素A、D、E、K的吸收，长期合用需注意补充。与抗糖尿病药物联用可能增强降糖效果，需防范低血糖发生。建议用药期间保持饮食结构稳定，避免突然增加高脂饮食。
特殊人群用药需格外谨慎。妊娠期妇女禁用奥利司他，哺乳期妇女应权衡利弊。慢性吸收不良综合征或胆汁淤积症患者禁用。服药期间如出现严重肝损伤症状如尿色加深、皮肤黄染，应立即停药就医。
