凶险性前置胎盘主要由胎盘异常附着和子宫内膜损伤引起。胎盘前置状态可分为完全性、部分性和边缘性前置胎盘，凶险性前置胎盘特指胎盘植入子宫肌层甚至穿透浆膜层的严重类型，常导致产时难以控制的大出血。
胎盘异常附着与子宫蜕膜发育不良密切相关。多次剖宫产史或宫腔操作会使子宫内膜基底层受损，绒毛为获取足够血供可能向子宫肌层异常侵入。高龄妊娠≥35岁时子宫血管硬化也会增加胎盘代偿性扩张的风险。
子宫内膜损伤是另一重要诱因。人工流产、子宫肌瘤剔除等宫腔手术会破坏子宫内膜完整性，炎症反应可能促使胎盘绒毛发生侵袭性生长。既往前置胎盘病史者复发风险较普通孕妇高8倍。
吸烟导致的胎盘代偿性肥大可能加重植入风险。尼古丁会引发胎盘血管收缩，绒毛为增加血氧交换面积可能出现异常增生。多胎妊娠时胎盘面积扩大也会提高前置及植入概率。
少数情况下与胎盘形态异常有关。副胎盘、膜状胎盘等特殊形态因附着面积异常，更易发生深部植入。合并子宫畸形如纵隔子宫时，胎盘为适应异常宫腔结构可能出现位置偏移。
凶险性前置胎盘需通过超声和MRI明确植入范围。对于疑似病例建议在具备多学科团队的医院分娩，术前可考虑子宫动脉栓塞等预防性措施。孕28周后确诊者需严格监测阴道出血情况。
