药源性呼吸衰竭如何护理

药源性呼吸衰竭需立即停药并就医，护理重点包括监测生命体征、保持呼吸道通畅、纠正缺氧及预防并发症。

1、停药与就医

发现药源性呼吸衰竭时须立即停用可疑药物，并尽快联系急救或前往医院急诊科。常见诱发药物包括阿片类镇痛药如盐酸吗啡注射液、镇静催眠药如地西泮片、某些抗生素如庆大霉素注射液等。患者可能出现呼吸频率减慢、血氧饱和度下降等症状，需由医生评估后使用纳洛酮注射液等拮抗剂。

2、氧疗支持

在医疗监护下根据缺氧程度选择氧疗方式，轻中度缺氧可采用鼻导管吸氧，流量控制在2-5升/分钟。严重者需使用无创呼吸机或气管插管机械通气。期间需持续监测动脉血气分析，避免氧浓度过高导致二氧化碳潴留加重。

3、气道管理

对意识障碍患者采取侧卧位防止误吸，及时清除口腔分泌物。痰液黏稠者可雾化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液稀释痰液，必要时行支气管镜吸痰。建立人工气道者需定期气囊放气，防止气管黏膜压迫性损伤。

4、循环监测

密切观察心率、血压变化，因严重缺氧可能导致心律失常或休克。建立静脉通道备用，出现循环不稳定时可遵医嘱使用多巴胺注射液维持血压。记录24小时出入量，警惕肺水肿发生。

5、营养支持

急性期暂禁食，病情稳定后逐步过渡至肠内营养。选择高蛋白、高热量流质饮食如匀浆膳，避免呛咳。机械通气患者需通过鼻胃管缓慢输注营养液，床头抬高30度预防反流。每日评估营养状态，必要时补充白蛋白注射液。

康复期应避免再次接触可疑药物，所有用药需经医生评估。定期复查肺功能，进行呼吸康复训练如腹式呼吸、缩唇呼吸。保持居住环境通风良好，预防呼吸道感染。家属需学习基本急救技能，家中常备便携式血氧仪监测血氧变化。若出现嗜睡、紫绀等表现须立即送医。