子宫肌瘤钙化是子宫肌瘤组织发生钙盐沉积的退行性改变,属于良性病理变化。钙化通常发生在肌瘤血液供应不足时,常见于绝经后女性或长期存在的肌瘤中。
子宫肌瘤钙化的形成主要与肌瘤内部缺血坏死有关。随着肌瘤体积增大,中央部位血供相对不足,导致局部组织变性坏死,钙盐逐渐沉积形成钙化灶。绝经后女性雌激素水平下降,肌瘤萎缩过程中也易发生钙化。
钙化性子宫肌瘤在影像学检查中具有特征性表现。超声检查可见肌瘤内部强回声伴声影;CT显示高密度钙化灶;MRI的T1、T2加权像均呈低信号。这些表现有助于与恶性肿瘤鉴别。
多数钙化肌瘤无需特殊治疗。若肌瘤体积较小且无症状,建议定期随访观察,每6-12个月进行妇科检查及超声监测。对于绝经后女性,随着雌激素水平降低,肌瘤可能继续萎缩钙化。
当钙化肌瘤伴有临床症状时需考虑治疗。压迫引起的尿频、便秘可通过米非司酮等药物缓解;严重贫血者可选用氨甲环酸止血;疼痛明显时可用布洛芬等非甾体抗炎药。药物治疗需在医生指导下进行。
手术治疗适用于特定情况。肌瘤快速增大怀疑恶变、严重压迫症状或异常子宫出血时,可考虑子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。腹腔镜手术是常用微创方式,开腹手术适用于巨大肌瘤。
钙化肌瘤的恶变风险极低,但出现以下情况应及时就医:绝经后肌瘤不缩小反而增大、超声显示血流信号异常丰富、血清CA125显著升高。这些可能是肉瘤变的表现,需通过病理检查确诊。