新生儿颅内出血的临床表现与出血部位、出血量及进展速度密切相关，早期识别对预后至关重要。典型表现包括意识状态改变、呼吸异常、肌张力变化及颅内压增高症状。
颅内出血早期可能出现嗜睡或易激惹，表现为睡眠时间异常延长或频繁哭闹难以安抚。部分患儿出现吸吮力减弱、拒奶等喂养困难。随着出血量增加，可观察到眼球震颤、斜视等眼部症状，严重时出现瞳孔不等大或对光反射迟钝。
进展期症状以神经系统异常为主，肌张力可能出现增高或降低，肢体活动减少，部分患儿可见抽搐发作。呼吸节律不整如呼吸暂停、呼吸急促等呼吸系统症状常见。前囟门饱满或隆起是颅内压增高的典型体征，可能伴随头围异常增大。
终末期表现为昏迷、反复惊厥、去大脑强直等严重神经系统症状。血压不稳定、心动过缓等循环系统衰竭征兆提示病情危重。早产儿更易发生呼吸暂停和发绀，足月儿则以惊厥和意识障碍更为突出。
特殊类型出血有特征性表现，硬脑膜下出血常见于产伤患儿，多表现为局限性神经系统体征；脑室周围-脑室内出血多见于早产儿，可突然出现血红蛋白下降和休克；蛛网膜下腔出血则易引发高热和颈强直。
发现任何可疑症状应立即就医，头颅超声或CT检查可明确诊断。治疗需在新生儿重症监护单元进行，包括维持生命体征、控制惊厥、降低颅内压等综合措施，严重病例需神经外科干预。预后与出血程度密切相关，轻度出血可能完全恢复，重度出血可能遗留脑瘫、癫痫等后遗症。
