高血压的降压药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂五大类。
钙通道阻滞剂通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞,达到扩张血管的效果。常用药物包括氨氯地平、硝苯地平和尼群地平,适用于老年高血压或合并动脉粥样硬化的患者。这类药物可能引起下肢水肿、面部潮红等反应。
血管紧张素转换酶抑制剂能够抑制血管紧张素转换酶,减少血管收缩物质生成。代表药物有卡托普利、依那普利和培哚普利,特别适合合并糖尿病、心力衰竭的患者。可能出现干咳、血钾升高等不良反应。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合发挥作用。常用药物为氯沙坦、缬沙坦和厄贝沙坦,适应症与血管紧张素转换酶抑制剂类似,但较少引起干咳。
利尿剂通过促进钠水排出降低血容量,常用氢氯噻嗪、吲达帕胺和呋塞米。适用于轻中度高血压,尤其对盐敏感性高血压效果显著。长期使用需注意电解质紊乱。
β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力发挥作用。常用美托洛尔、比索洛尔和阿替洛尔,适用于合并冠心病、快速性心律失常的患者。可能引发心动过缓、支气管痉挛等反应。
降压药物选择需综合考虑患者年龄、合并疾病、药物耐受性等因素。多数患者需要联合用药才能达到理想血压控制目标。药物调整应在心血管专科医生指导下进行,避免自行增减剂量。