先天性马蹄内翻足主要表现为足部内翻、跖屈和足弓高耸，可能伴有跟腱挛缩和胫骨内旋。典型症状有足跟内翻、前足内收、踝关节跖屈、足内侧缘凹陷、小腿肌肉萎缩等。
1、足跟内翻
足跟向内侧偏斜是核心特征，跟骨轴线与小腿轴线成角异常。新生儿期即可发现足底朝向对侧下肢，站立时无法放平。长期未矫正可能导致跟骨发育畸形，严重者伴随腓骨肌群萎缩。早期可通过手法矫正或石膏固定干预，晚期需行跟腱延长术等手术治疗。
2、前足内收
跖骨向中线偏移形成前足内收，足部呈豆状外观。患儿行走时足外侧缘负重，可能继发第五跖骨基底疼痛性胼胝。中度以上畸形需配合足外展支具，顽固性畸形可能需行跖骨截骨矫形术。部分病例会合并第一跖骨短缩畸形。
3、踝关节跖屈
踝关节处于过度下垂状态，被动背屈活动度显著受限。跟腱挛缩导致足跟无法着地，步态呈现尖足行走。轻度可通过系列石膏逐步矫正，重度挛缩需行跟腱滑动延长术。长期跖屈可能引发踝关节退行性变。
4、足内侧凹陷
足舟骨向内侧移位形成高弓足畸形，内侧纵弓异常升高。足底内侧皮肤皱褶加深，负重时疼痛明显。婴幼儿期可采用矫形鞋垫支撑，学龄期持续畸形需考虑距舟关节融合术。可能并发跖筋膜慢性劳损。
5、小腿肌肉萎缩
腓肠肌-比目鱼肌复合体废用性萎缩常见于单侧病变，患侧小腿周径较健侧缩小。肌力不平衡会加重足内翻趋势，需配合电刺激治疗和肌力训练。严重萎缩者跟腱延长术后需延长康复周期。
先天性马蹄内翻足患儿应出生后尽早开始治疗，6个月内以潘塞缇石膏矫形为主，6个月后可能需配合跟腱松解术。学步期建议穿戴矫形鞋保持矫正效果，定期复查至骨骼成熟。日常可进行足外翻牵拉训练，避免过早负重行走。青春期仍需关注可能复发的足弓塌陷或踝关节不稳，必要时进行二期矫形手术。
