真菌感染导致重症肺炎可遵医嘱使用伏立康唑片、卡泊芬净注射液、两性霉素B脂质体、氟康唑胶囊、米卡芬净钠注射液等抗真菌药物。真菌性肺炎多由曲霉菌、隐球菌、念珠菌等病原体引起，需根据病原学检测结果选择敏感抗真菌药，同时需警惕药物肝肾毒性及相互作用。
1、伏立康唑片
伏立康唑片为三唑类抗真菌药，适用于侵袭性曲霉病及念珠菌血症。该药通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥杀菌作用，常见不良反应包括视觉障碍、肝功能异常。用药期间需监测血药浓度，避免与利福平、苯妥英钠等药物联用。对三唑类药物过敏者禁用。
2、卡泊芬净注射液
卡泊芬净注射液属于棘白菌素类，对念珠菌属及曲霉菌有效，通过抑制β-葡聚糖合成破坏真菌细胞壁。适用于中性粒细胞减少伴发热患者的经验性治疗，需注意可能出现的发热、静脉炎等输液反应。严重肝功能不全者需调整剂量，不可与环孢素联用。
3、两性霉素B脂质体
两性霉素B脂质体为多烯类抗真菌药，广谱覆盖隐球菌、组织胞浆菌等病原体。其脂质体制剂可降低传统剂型的肾毒性，但仍需监测血钾、肌酐水平。用药初期可能出现寒战高热，需预先给予解热镇痛药。禁用于严重肾功能不全患者。
4、氟康唑胶囊
氟康唑胶囊对白色念珠菌感染效果显著，通过干扰细胞色素P450依赖酶抑制真菌生长。适用于非粒细胞减少患者的念珠菌肺炎，生物利用度高且脑脊液穿透性好。需注意QT间期延长风险，避免与西沙必利等药物合用。妊娠期妇女慎用。
5、米卡芬净钠注射液
米卡芬净钠注射液对耐氟康唑念珠菌有效，通过非竞争性抑制β-葡聚糖合成酶发挥作用。常见不良反应为肝功能异常和溶血性贫血，输注时需控制速度。与环孢素联用可能升高后者血药浓度，用药期间应定期检查血常规及肝酶指标。
重症真菌性肺炎患者需住院接受静脉抗真菌治疗，疗程通常持续至临床症状消失且影像学改善后1-2周。治疗期间应加强营养支持，适量补充优质蛋白和维生素，维持水电解质平衡。避免接触霉变环境，免疫力低下者需预防性使用抗真菌药物。出现呼吸困难加重或持续高热时应及时复查胸部CT评估病情进展。
