先天性髌骨脱位建议在儿童骨骼发育基本完成后进行手术矫正，通常为8-12岁。
1、手术时机选择依据：
手术时机的核心考量是骨骼发育程度。过早干预可能影响生长板导致肢体畸形，过晚则可能因长期脱位引发软骨磨损或关节炎。8岁前患儿骨骼未定型，非手术治疗如支具固定、肌肉训练可作为过渡方案；8-12岁髌骨与股骨滑车形态趋于稳定，此时手术可有效重建力学结构。若脱位已导致频繁跌倒或严重功能障碍，需个体化评估提前干预。
2、术前评估要点：
需通过X线测量胫骨结节-股骨滑车间距，结合MRI评估软骨状态。Q角大于20度、股骨滑车发育不良或髌腱止点异常者需手术重建。伴随高位髌骨或韧带松弛者，可能需联合胫骨结节移位术或内侧髌股韧带重建术。术前三个月应加强股四头肌离心训练，改善肌肉平衡。
3、术后康复阶段：
术后6周内需佩戴可调节支具，逐步增加屈膝角度。康复早期以踝泵运动、直腿抬高预防血栓，中期加入闭链运动强化股内侧肌，后期通过单腿蹲等动作恢复本体感觉。术后1年需避免跳跃、急转动作，定期复查评估髌骨轨迹。约85%患者术后髌骨稳定性显著改善，但青春期生长突增期可能需二次调整。
日常需维持体重指数在正常范围，游泳、骑自行车等低冲击运动更适合术后恢复。饮食注意补充维生素D和钙质，每日保证500ml牛奶或等效乳制品。避免长期跪姿或盘腿坐，建议使用护膝参与高强度运动。若出现关节红肿热痛或突发脱位感应及时复诊，术后每两年需进行关节镜随访评估软骨状况。家长应关注患儿步态变化，青春期建议每半年测量下肢力线。
