睾丸静脉曲张属于泌尿外科或男科诊疗范畴,需通过体格检查、超声检查明确诊断,严重者需转诊血管外科。该病与静脉瓣功能不全、久站久坐、腹腔压力增高等因素相关,典型表现为阴囊坠胀、蚯蚓状团块。
1、泌尿外科:作为首选科室,可进行阴囊触诊和彩色多普勒超声检查。医生会评估精索静脉曲张程度,排除睾丸肿瘤等继发因素。轻度患者建议阴囊托带固定,重度需考虑腹腔镜精索静脉高位结扎术。
2、男科专科:部分三甲医院设有男科,擅长显微外科精索静脉结扎术。这类手术创伤小,可保留睾丸动脉和淋巴管,术后复发率低于传统手术。伴有不育症患者需同步进行精液分析。
3、血管外科:当合并髂静脉压迫综合征或血栓形成时,需血管外科介入。CT静脉造影能清晰显示血管异常,治疗方式包括血管支架植入或静脉转流术。这类患者往往伴有下肢静脉曲张。
4、生殖医学中心:合并不育症患者需转诊至此。除精索静脉手术外,可能需辅助生殖技术干预。临床数据显示,术后6-12个月精子质量改善率达60%,自然妊娠率提高30%。
5、疼痛门诊:慢性疼痛持续超过3个月者可考虑疼痛科会诊。神经阻滞疗法和脉冲射频治疗能有效缓解顽固性疼痛。需注意长期使用非甾体抗炎药可能影响肾功能。
日常应避免负重运动和长时间骑行,穿着宽松棉质内裤。饮食注意补充维生素E和锌元素,推荐食用牡蛎、坚果和深绿色蔬菜。温水坐浴每日15分钟可改善局部血液循环,但水温不宜超过40℃。定期复查超声监测曲张程度变化,每年至少进行1次精液检查育龄患者。突发剧烈疼痛需立即急诊排除睾丸扭转。