孕妇感染巨细胞病毒可能导致胎儿发育异常、听力损失、视力障碍、神经系统损伤及流产等危害。主要风险包括垂直传播引发先天性感染、多系统器官受累、远期后遗症等。
1、胎儿发育异常：
巨细胞病毒通过胎盘感染可干扰胎儿细胞分裂，导致宫内生长受限。典型表现为头围偏小、体重低于同孕周标准，超声检查可能发现脑室扩大或肠管强回声。妊娠早期感染致畸风险更高，可能合并小头畸形或肝脏钙化灶。
2、感音神经性耳聋：
约15%先天性感染患儿会出现进行性听力下降，多为单侧高频听力损失。病毒损伤耳蜗毛细胞及听神经，部分患儿出生时听力筛查正常，但在3岁前逐渐出现听力障碍，需定期进行脑干听觉诱发电位检查。
3、视网膜脉络膜炎：
病毒侵袭视网膜色素上皮层可引起眼底黄白色渗出病灶，急性期表现为畏光、眼球震颤。约20%患儿遗留视网膜瘢痕，严重者导致视神经萎缩。新生儿期需通过广角眼底照相筛查，学龄期可能出现近视度数快速增长。
4、神经系统后遗症：
包括脑室周围钙化、癫痫发作及运动障碍。病毒嗜神经特性可破坏少突胶质细胞，MRI常见脑白质病变或脑室周围白质软化。远期可能表现为智力低下、语言发育迟缓或脑性瘫痪，需长期康复训练。
5、妊娠不良结局：
原发感染孕妇有30-40%概率发生垂直传播，其中10-15%出生时即出现症状。妊娠晚期感染可能导致胎膜早破、早产或死胎。血清IgM阳性孕妇需监测羊水病毒载量，超声异常者建议进行脐带血穿刺确诊。
孕期应避免接触幼儿分泌物，处理尿液或唾液后彻底洗手。确诊感染者需每4周复查超声观察胎儿生长曲线，分娩后采集新生儿尿液进行病毒分离培养。母乳喂养前需检测乳汁病毒载量，高载量者建议巴氏消毒后喂养。产后2年内定期评估婴幼儿视力听力及神经发育，发现异常及早介入康复治疗。
